磺脲類(lèi)降糖藥為何失效？

來(lái)源：東方網(wǎng)
    小黃被確診2型糖尿病后，醫(yī)生開(kāi)給磺脲類(lèi)降血糖藥，小黃見(jiàn)治療效果好，就較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有測(cè)試血糖。一段時(shí)間后，小黃發(fā)現(xiàn)渾身乏力，視力急劇下降。去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障，而導(dǎo)致白內(nèi)障的原因是高血糖。令小黃不解的是自己一直按時(shí)服用磺脲類(lèi)降糖藥，怎么會(huì)這樣？醫(yī)生說(shuō)是降糖藥物失效。
    常見(jiàn)的磺脲類(lèi)降糖藥有甲磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列美脲等，一般用于2型糖尿病治療。而磺脲類(lèi)降糖藥失效包括原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。原發(fā)性失效指磺脲類(lèi)藥物已經(jīng)加大到最大劑量，并持續(xù)用藥在1個(gè)月內(nèi)效果不佳；繼發(fā)性失效指磺脲類(lèi)藥物在一開(kāi)始能有效地控制血糖，而使用數(shù)月或數(shù)年后藥效逐漸或突然消失，即使增加劑量也不能有效控制血糖。小黃的情況屬于磺脲類(lèi)降糖藥繼發(fā)性失效。
    那么，磺脲類(lèi)降糖藥為何會(huì)失效呢？原來(lái)，磺脲類(lèi)藥物降糖作用的基本原理是促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其降糖作用有賴(lài)于尚存的相當(dāng)數(shù)量有功能的胰島β細(xì)胞。而原發(fā)性失效的原因與嚴(yán)重的胰島β細(xì)胞功能損害或胰島素抵抗有關(guān)；繼發(fā)性失效的原因與胰島β細(xì)胞功能逐漸下降有關(guān)。對(duì)這種情況，應(yīng)改為注射胰島素，胰島素治療可以使殘存的胰島功能得到保護(hù)甚至部分恢復(fù)，也可以采用磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療。
    需要指出的是，磺脲類(lèi)降糖藥達(dá)不到治療效果并不一定是失效。下述因素也可影響療效：未按時(shí)按劑量服藥，或者進(jìn)食量增多，活動(dòng)過(guò)少；同時(shí)合并其他疾??；情緒變化而發(fā)生某種應(yīng)激狀態(tài)；服用致使血糖升高或者加速磺脲類(lèi)藥物代謝的藥物；前者如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻滯劑等，后者如巴比妥類(lèi)、利福平等。