遼寧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由三方分擔(dān)激勵(lì)全科醫(yī)生培養(yǎng)

華商晨報(bào)

日前，遼寧省政府辦公廳發(fā)布關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），2018年，全省每萬人口擁有2.3名全科醫(yī)生。到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的注冊(cè)全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有至少5名合格的全科醫(yī)生。

省內(nèi)醫(yī)學(xué)高校將全科醫(yī)學(xué)作為必修課

《實(shí)施意見》提出，遼寧省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，將其作為必修課程，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予政策支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、有教學(xué)能力或潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。

擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。

今年起培訓(xùn)基地增加全科醫(yī)療診療科目

2018年起，所有認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）必須全部設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基地并招收學(xué)員，增加全科醫(yī)療診療科目，在院內(nèi)獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。

在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。

2020年前，建立一支100名左右的骨干師資隊(duì)伍，在各綜合醫(yī)院培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地承擔(dān)起教學(xué)指導(dǎo)任務(wù)。提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，省屬醫(yī)院培訓(xùn)基地、各市培訓(xùn)基地要將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，并將帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。

遼寧全省遴選建設(shè)3~5個(gè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育基地。對(duì)全科醫(yī)生實(shí)施中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥等知識(shí)作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)全科醫(yī)生提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等特色服務(wù)。

鼓勵(lì)績(jī)效工資分配 設(shè)立全科醫(yī)生津貼

在薪酬制度上，《實(shí)施意見》提出，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，以全科醫(yī)生為突破口，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，完善績(jī)效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，鼓勵(lì)各地區(qū)、各單位在內(nèi)部績(jī)效工資分配設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù) 按年收取服務(wù)費(fèi)

大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

2018年出臺(tái)遼寧省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)規(guī)范，明確簽約服務(wù)包內(nèi)容，確定簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)三方共同分擔(dān)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，視工作完成情況按照50%~70%比例用于人員薪酬分配，且不納入績(jī)效工資總量調(diào)控基數(shù)，并將10%的比例用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職業(yè)能力提升的教育培訓(xùn)活動(dòng)。

鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的全科診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2018年底各市提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全科診所不少于5家。

基層本科以上全科醫(yī)生可考中級(jí)職稱

在全科醫(yī)生聘用上，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，優(yōu)先安排本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，確保落實(shí)同等待遇。

本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過者，直接聘任中級(jí)職稱。

鼓勵(lì)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所雙向轉(zhuǎn)診

《實(shí)施意見》提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，優(yōu)先納入；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。

在醫(yī)保支付方式上，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。